Вторник, 26 сентября 2017   Подписка на обновления  Письмо редактору
0:09, 16 января 2017

Удаление водянки яичка: операция


Удаление водянки яичка – единственный метод лечения при первичной природе возникновения патологии. Возраст больных, которым показана такая процедура — от 2 лет и старше. Однако, бывают случаи, когда хирургическое лечение не показано.

Общая информация

operaciya-varikoceleГидроцеле (водянка) – патологическое скопление жидкости из брюшной полости между оболочками яичка. Диагностируется у детей до 2 лет и мужчин репродуктивного возраста.

У мальчиков патология возникает при несовершенстве формирования половых органов во время внутриутробного развития – незаращение отверстия между брюшной полостью и оболочками яичек. По мере роста ребенка такой дефект может зарастать. В связи с этим врачи занимают выжидательную тактику до 2 лет.

У мужчин репродуктивного возраста гидроцеле развивается в связи с патологиями:

  1. злокачественные новообразования малого таза;
  2. травмы;
  3. инфекционно-воспалительные процессы в половых органах;
  4. хроническая сердечная недостаточность при развитии анасарки;
  5. болезни, передающимися половым путем;
  6. проведенные оперативные вмешательства (например, после грыжесечения).

От патологии, играющей главную роль в формировании водянки яичка, зависит тактика ведения больного.

Почему необходимо своевременно лечить гидроцеле?

Водянка яичка – медленно прогрессирующий процесс, который сопровождается определенными последствиями без хирургического вмешательства:

  • вторичное мужское бесплодие;
  • импотенция;
  • преждевременная эякуляция;
  • косметические дефекты;
  • некроз оболочек яичка;
  • сильные опрелости, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом (характерно для детей).

Подготовка к операции

Несмотря на небольшие сроки проводимых вмешательств и минимум побочных их эффектов, больной проходит обязательный перечень обследований перед процедурой:

  1. Общий анализ крови и мочи (давность не менее 2 недель).
  2. ЭКГ в 12 стандартных отведениях.
  3. Анализ крови на гепатиты В и С (давность не менее 3 месяцев).
  4. Обзорная рентгенография легких в прямой проекции либо ФЛГ в течение года.
  5. RW на сифилис (срок годности анализа – 3 месяца).
  6. Группа крови и резус-фактор.
  7. Биохимический анализ крови с определением почечных (креатинин, мочевина) и печеночных (АСТ, АЛТ) показателей.
  8. УЗИ органов малого таза.
  9. Консультации смежных специалистов при сопутствующих болезнях.

Оценку результатов проведенных обследований проводит терапевт с выдачей заключения о возможности выполнения хирургического лечения. Более подробно о предоперационной подготовке необходимых документов вы можете узнать у наших специалистов.

Накануне вмешательства пациент должен обеспечить свободный доступ для разреза: гигиенические процедуры, бритье паховой области.

Непосредственно перед операцией в стационаре человека осматривает:

  • уролог или хирург;
  • анестезиолог-реаниматолог.

Последний тщательно изучает результаты исследований и выясняет аллергологический анамнез.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Оперативное лечение не проводят:

  1. детям до 2 лет;
  2. при явлениях ОРВИ и активных инфекционных процессах;
  3. при обострении и декомпенсации хронических болезней;
  4. у детей в период прорезывания зубов.

Оперативное вмешательство: виды, показания, методика проведения

Наиболее применяемые способы хирургического лечения представлены ниже. Они проводятся под местной или общей анестезией. Маленьким детям всегда показан наркоз.

Прокол

operaciya_varikoceleПункция гидроцеле с последующим откачиванием жидкости выполняется амбулаторно при наличии малой операционной:

  • стерильную иглу вводят вглубь тканей;
  • во время прокола инъецируют местный анестетик;
  • при проникновении в гидроцеле шприцом отсасывают жидкость;
  • обрабатывают область пункции антисептиками и накладывают стерильный пластырь.

Является временным методом для облегчения самочувствия больного в следующих случаях:

  1. тяжелое состояние и невозможность выполнения радикальной операции;
  2. рак органов малого таза 3-4 степеней;
  3. выраженная хроническая сердечная недостаточность.

После проведения процедуры дается ряд общих рекомендаций:

  • ношение специального утягивающего белья для профилактики развития кровотечения;
  • избегать подъема тяжестей;
  • исключить прием алкоголя;
  • обработка места пункции антисептиками.

Склерозирование

Новый метод лечения гидроцеле для мужчин с несохраненной репродуктивной функцией. Вначале делается обычная пункция, а затем вводят специальное вещество между оболочками яичка. Оно оказывает противовоспалительное действие и «склеивает» их между собой. В результате брюшная жидкость не скапливается.

Радикальные операции

Вмешательства, требующие доступа к пораженному органу, проводятся в специализированных стационарах. Ход операции включает следующие этапы:

  1. Создание доступа путем разреза мошонки и оболочек яичка.
  2. После рассечения влагалищной стенки вакуум-экстрактором удаляют водяночную жидкость. Выделение яичка из тканей и его осмотр.
  3. Пластика оболочек и формирование мошоночного мешочка.
  4. Погружение яичка в созданную полость.
  5. Послойное ушивание раны.
  6. Наложение стерильной повязки, лед.

Существуют несколько модификаций радикальных вмешательств для удаления водянки яичка:

  • операция Винкельмана;
  • операция Бергмана;
  • операция Лорда.

Отличаются модификации между собой пластическим этапом. Точный вид хирургического лечения выбирает уролог, учитывая:

  1. размеры водянки;
  2. возраст больного;
  3. анатомические особенности;
  4. тяжесть состояния и сопутствующую патологию.

Для самых маленьких пациентов выполняют операцию Росса. Разрез делают в нижней части живота. Суть состоит в иссечении влагалищного отростка и обеспечение адекватного дренажа скапливающейся жидкости.

operaciya_varikocele_Осложнениями хирургического лечения гидроцеле являются:

  • рецидив заболевания;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • выраженный отек;
  • ятрогенные (повреждение семенного канатика или нервных окончаний во время вмешательства);
  • гематома в области послеоперационной раны.

Более подробно о возможных показаниях и противопоказаниях к определенному виду хирургического лечения вы можете узнать у наших специалистов.

Послеоперационный период

После проведенного радикального вмешательства пациенту показано:

  1. постельный режим в первые сутки;
  2. избегать подъема тяжестей и физических нагрузок до заживления швов;
  3. постоянный туалет послеоперационной раны;
  4. повторный общий анализ крови (для динамики контроля гемоглобина, гематокрита и эритроцитов);
  5. обезболивающие препараты при необходимости.

Швы заживают 7-14 дней. В течение этого времени ежедневно нужно их осматривать. Они должны быть сухими! Срочная консультация врача показана, если возникли следующие проблемы:

  • воспаление и выделение жидкости из послеоперационной раны, повышение температуры тела;
  • большой отек;
  • интенсивный болевой синдром;
  • изменение цвета кожи мошонки.

Социальная активность и трудоспособность после операции по удалению водянки яичка восстанавливаются быстро. При своевременном выявлении и лечении патологии риск развития осложнений минимальный.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 DoctorForman.ru
О проекте
Контакты
Карта сайта

Новость дня

Врачи бьют тревогу: от ПРОСТАТИТА до РАКА один шаг! Как уберечь себя и своих близких?

Читать далее »