Четверг, 19 октября 2017   Подписка на обновления  Письмо редактору
0:45, 02 мая 2017

Стриктура уретры у мужчин


 

Нарушение процесса мочеиспускания одна из наиболее распространенных проблем, с которой мужчина обращается к урологу. Недержание или задержка мочи, частые позывы и болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря являются симптомами патологий мочеполовой системы.

Общая информация

Одной из причин таких расстройств мочеиспускания у мужчин является патологическое сужение просвета мочеиспускательного канала, так называемая стриктура уретры. Сужение происходит при восстановлении омертвевшей ткани слизистой оболочки, в результате нормальный эпителий заменяется рубцовой тканью, заполняющая просвет. По статистическим данным, от стриктуры страдают 1-2 % представителей сильного пола и 0,5 % женщин.

Мужчины более склонны в виду большей величины уретры и вероятности получения травм в связи с сложным строением мочеиспускательного канала.

Существует врожденная стриктура уретры, но она диагностируется редко и возникает при переднем клапанном сужении мочеиспускательного канала. Причинами возникновения приобретенной патологии уретры являются:

  1. Ушибы полового члена и промежности, переломы тазовых костей.
  2. Склерозирующий лихен или ксеротический облитерирующий баланит — это хроническое воспалительное заболевание кожи половых органов.
  3. Травмирование уретры в результате неосторожных медицинских манипуляций, например, уретроскопия, цистоскопия, удаление камней эндоскопическим методом, трансуретральная резекция.
  4. Инфекционные заболевания половой системы: уретрит, гонорея, баланопостит, хламидиоз и прочие.
  5. Заболевания, сопровождающиеся ухудшением кровообращения (атеросклероз сосудов, ИБС, сахарный диабет).
  6. Химические ожоги уретры раствором хлоргексидина, высококонцентрированного раствора нитрата серебра, пермангата калия при проведении лечения и самолечения.

Симптомы стриктуры уретры

У больных, страдающих от сужения уретры возникают следующие жалобы:

  • задержка мочеиспускания, при запущенном заболевании полная отсутствие оттока мочи;
  • слабая струя мочи, разбрызгивание струей мочи;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • снижение интенсивности выделения спермы или полное ее отсутствие;
  • кровь в сперме, в моче;
  • болезненность в лобковой области.

Классификация стриктур уретры

По клиническому течению:

  • первичная (без осложнений);
  • рецидивная (осложнённая форма).

По протяжённости и степени поражения:

  • короткая стрикутра (до 2 см) и легкая степень;
  • длинная (больше 2 см) и умеренная степень;
  • субтотальная (при повреждении 2/3 уретры) и тотальная стриктуры (просвет мочеиспускательного канала повреждён практически полностью), тяжелая степень (облитерация уретры).

По локальному расположению:

  • в передней уретре (стриктура наружного отверстия, в бульбозном, пенильном, головчатом отделах);
  • в задней уретре (в простатическом или мембранозном отделах).

Диагностика и лечение

Обследование и диагностирование начинается со сбор анамнеза и жалоб пациента. Для подтверждения или опровержения диагноза специалист направляет на сдачу лабораторных анализов (бакпосев, общий анализ мочи, мазок из уретры). Также необходимыми являются инструментальные методы обследования:

  • уретроцистоскопия – позволяет определить место локализации, степень сужения;
  • урофлоуметрия – для определения скорости потока мочи;
  • уретрография – рентгенологическое исследование, заключающееся в определении места и протяженности сужения с помощью введения контрастного вещества через наружное отверстие;
  • УЗИ уретры, мочевого пузыря, почек – позволяет оценить состояния тканей губчатого тела уретры и степень нарушения кровоснабжения слизистой, определить наличие и объем остаточной мочи, нарушения в функционировании мочевого пузыря, наличие камней мочевой системы.

Наилучшим вариантом для получения полной картины заболевания является комплексное проведение вышеуказанных способов диагностики.
Грамотный специалист проведет аккуратно и безболезненно процедуры, а по результатам подберет подходящий метод лечения:

  1. Первым методом, который стали использовать, является бужирование или дилатация суженого участка уретры. При данном виде лечения применяют различного диаметра бужи-дилататоры или уретральные баллонные катетеры с расширением на конце. При введении в суженный отдел уретры они расширяются и способствуют растягиванию соединительной (рубцовой) ткани. Однако, метод является неэффективным, и приводящим к рецидивам.
  2. Рассечение сужения с помощью эндоскопического ножа уретротома под визуальным контролем врача называется внутренней оптической уретротомией. Как и бужирование, выполняется при коротких стриктурах, и является рецидивным способом. Если после первичного применение двух данных методов возник рецидив, то повторное попытка не рекомендуется.
  3. Для расширения просвета проводят процедуру установки стента в уретре. Но метод используется редко в силу частого смещения стена, приводящее к возможных осложнениям.
  4. При длине стриктуры 1-2 см применяется резекция уретры — удаленного пораженного участка уретры и сшивание тканей по технологии «конец в конец». При длине более 2 см проводят уретропластику — удаление стриктуры и замена собственными тканями организма (чаще слизистая щек или кожа полового члена.

Профилактика и прогноз

Если стриктуру уретры вовремя не распознать или излечить не полностью, то возникает вероятность развития мочеполовых инфекций. При нарушении оттока мочи страдают почки, в них начинают образовываться конкременты и развивается почечная недостаточность.

Существуют меры для предотвращения возникновения стриктуры уретры. Прежде всего это личная гигиена мужчины, избегание травм промежности, отказ от ведения беспорядочной половой жизни, посещение венеролога с целью профилактики ЗППП. Лечение мочеполовых инфекций следует вести только по рекомендациям врача и под его контролем. Самолечение введением катетера в половой орган или промывание уретры различными растворами рекомендуется вовсе исключить.

Важно понимать, что мочеиспускательный канал у человека не имеет парного органа и ничем он заменен быть не может, а роль его в функционировании организма очень велика. Поэтому правильные профилактические меры и своевременное обращение в клинику в случае каких-либо нарушений мочеиспускания должны стать обязательным пунктом в жизни каждого мужчины.

 


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 DoctorForman.ru
О проекте
Контакты
Карта сайта

Новость дня

Врачи бьют тревогу: от ПРОСТАТИТА до РАКА один шаг! Как уберечь себя и своих близких?

Читать далее »