Воскресенье, 24 сентября 2017   Подписка на обновления  Письмо редактору
14:40, 26 февраля 2017

Рак полового члена


Рак полового члена – редкое (около 0,2% всех онкологии), но быстро прогрессирующее заболевание. Диагностировать его желательно на ранних стадиях, во избежание таких пагубных последствий как образование метастазов или распад опухолевого очага. Злокачественные новообразования обнаруживаются в основном у мужчин в зрелом возрасте, редко у более молодых лиц и детей.

Общая информация

Рак полового члена характеризуется наличием патологического новообразования, поражающего ткани пениса и близлежащих органов – чаще всего крайнюю плоть или головку.

Опухоль может быть в виде узла, язвы или бляшки на половом органе.
Сопровождаться патологический процесс может выделениями, развитием фимоза или изменением цвета кожного покрова пораженного участка.

С точки зрения выживаемости, онкология полового органа, очень агрессивное заболевание. Так, уже в первой стадии болезни могут быть обнаружены метастазы. Вероятность такого прогноза составляет 19-29%, на второй стадии эти цифры возрастают до 46-65%, при третьей – 82-85%. Вместе с тем, более 30% заболевших обращаются к специалистам, когда рак уже выходит за пределы пениса. У 10% пациентов с местно распространенной формой заболевания при полном обследовании обнаруживаются метастазы.

Предрасполагающие факторы

Наибольшему риску подвержены мужчины с такими особенностями и сопутствующими заболеваниями:

  1. Сужение крайней плоти – исследования доказали, что у 25% больных был выявлен фимоз. Риск развития онкологии у необрезанных мужчин вдвое выше, чем у обрезанных, а у мужчин с не сдвигаемой крайней плотью этот риск выше в десять раз;
  2. Вирус папилломы.
  3. Склерозирующий лихен – воспалительное заболевание кожи половых органов.
  4. Эритроплазия Кейра – поражение слизистых оболочек головки полового члена.
  5. Болезнь Боуена – внутрикожное новообразование, которое может переродиться в злокачественное.
  6. Систематическое пренебрежение гигиеническими процедурами.
  7. Инфекции, передающиеся половым путем.

Симптоматика

Как и многие другие онкологические заболевания, рак полового члена вначале течет бессимптомно, первым значимым сигналом является небольшое изменение кожного покрова, с последующим его уплотнением и увеличением в размере. Другим признаком считается появление язв, эрозий или разрастаний кожи на поверхности пениса.

К симптомам также можно отнести:

  • гнойные выделения из кожной складки, покрывающей головку – это можно наблюдать у пациентов с фимозом;
  • увеличение лимфатических узлов паховой зоны;
  • дискомфорт и неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • кровь в моче;
  • зуд, жжение в паховой зоне;
  • появление выпуклой красноватой сыпи на поверхности пениса.

Методы диагностики

Определить злокачественное новообразование без определенных анализов и обследования – невозможно. Первое, что необходимо сделать врачу и пациенту – выяснить природу опухоли. Схожие симптомы могут быть вызваны:

  1. Доброкачественными образованиями – ангиомы, папилломы, невусы и прочие.
  2. Инфекциями, передающимся половым путем – генитальный герпес, сифилис и другие.
  3. Аллергической реакцией на медикаменты, продукты питания и так далее.

Диагностика заболевания включает следующе этапы:

  • консультация и осмотр врачом урологом, андрологом или онкологом (пальпация новообразования, оценка ее размеров, подвижности и расположения);
  • цитологическое исследование;
  • биопсия тканей пораженного участка;
  • УЗИ или ТРУЗИ пениса – оценивает глубину прорастания образования;
  • МРТ малого таза, УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки для исключения или обнаружения метастазов.

Стадии

Клиническая картина болезни представлена в нескольких формах – язвенной, узловой, папиллярной и отечной. Самая распространенная – язвенная. Ей свойственен активный рост, инвазия пещеристых тел и метастазирование лимфоузлов уже на начальных стадиях. Узловая прогрессирует медленней, опухоль поверхностна. Папиллярная форма имеет наиболее благоприятный прогноз на полное излечение. Ей характерно длительное течение и появление метастазов на более поздних сроках.

Редкий и самый агрессивный – отечный вид представляет собой стремительно прогрессирующую опухоль, ранние метастазы в лимфатических узлах и отдаленных органах.

По типу роста рака полового члена различают:

  • эндофитный, включающий язвенную, узловую и отечную формы;
  • экзофитный, предполагающий папиллярную форму.

По стандартной классификации онкологических заболеваний (TNM) выделяют:

  1. Т1 – поверхностная опухоль небольшого диаметра, до 2 см.
  2. Т2 – образование размером от 2 до 5 см, распространившаяся на субэпителиальные ткани.
  3. Т3 – опухоль, проникшая в пещеристое тело.
  4. Т4 – распространение новообразования в близлежащие органы.
  5. N1 – одиночная метастаза в поверхностном паховом узле.
  6. N2 – несколько метастазов поверхностных лимфатических узлов паховой области.
  7. N3 – поражение глубоких лимфатических узлов.
  8. М0 – метастазы не распространились в отдаленные органы.
  9. М1 – множественное поражение отдаленных органов метастазами.

Методы лечения

Практикуется несколько видов лечения онкологии такого рода:

  1. Консервативное – с применением различных медикаментозных средств и терапии.
  2. Хирургическое – экстракция первичного очага или пениса полностью.
  3. Комбинированное – совмещение оперативного вмешательства с лучевой и химической терапией.

Первый метод включает воздействие на опухоль излучением (брахитерапия или радиотерапия), ионизирующей радиацией (лучевая терапия), криотерапия и другие. Используют этот способ для лечения новообразований небольшого размера. Результаты такого лечения оставляют желать лучшего, ввиду большого количества рецидивов.

Хирургическое вмешательство – радикальный метод борьбы с болезнью. Предполагает как удаление патологического участка, так и полную резекцию пениса, лимфоузлов, участков костей таза.

Органосохраняющие операции показаны при незначительных и не инвазивных поражениях пениса. Возможно лазерное разрушение и криодеструкция образования, резекция опухоли, иссечение крайней плоти, скальпирование пениса с дальнейшей пластикой кожного покрова.

Количество рецидивов после органосохраняющих операций достаточно высокое, поэтому чаще всего для сохранения жизни пациента проводят операцию полного удаления полового органа – пенэктомию.

Если опухоль локализована на головке и возле нее, то резекция производится на несколько сантиметров ниже края опухоли. После такой операции культя пениса может сохранять свои функции, куда входит опорожнение мочевого пузыря и осуществление половой деятельности. Полная ампутация предполагает накладывание уретростомии для мочеиспускания, возможна фаллопластика.

Комбинированное лечение предполагает сочетание первых двух методов. Для подавления развития патологических клеток после хирургического вмешательства проводят лучевую терапию, химиотерапию и другие.

Побочные эффекты

Все практикующиеся методы лечения рака половых органов имеют широкий спектр побочных эффектов. Так, воздействие излучением пагубно влияет на иммунную систему организма в целом, подавляя не только раковые, но и другие клетки. Они тяжело переносятся, вызывают:

  • тошноту;
  • рвоту;
  • общее недомогание;
  • выпадение волос и так далее.

Что касается хирургического вмешательства, то тут наносится вред, в первую очередь, эмоциональному здоровью больного. Жить с культей полового органа, или, что еще хуже, с уретростомией и без пениса вообще – тяжелая психологическая травма. Сексуальная функция может быть утеряна полностью, жизнь пациента никогда не будет больше полноценной.

Выживаемость в течение пяти лет после проведения различного рода лечения, составляет:

  1. 70-100% – I стадия.
  2. 66-88% – II стадия.
  3. 8-40% – III стадия.
  4. Менее 5% – IV стадия.
После операции резекции полового органа при отсутствии метастазов выживаемость в течение пяти лет составляет 70-80%.

Статистика такова, что прогноз при онкологическом заболевании полового члена, крайне неблагоприятен. Это связано с бессимптомным течением болезни на начальных стадиях, стремительным эндофитным ростом новообразований с вовлечением в патологический процесс паховых лимфатических узлов и других органов, отсутствием гарантированно действенного способа борьбы с раковыми болезнями.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 DoctorForman.ru
О проекте
Контакты
Карта сайта

Новость дня

Врачи бьют тревогу: от ПРОСТАТИТА до РАКА один шаг! Как уберечь себя и своих близких?

Читать далее »