Вторник, 26 сентября 2017   Подписка на обновления  Письмо редактору
15:14, 08 января 2017

Паховая грыжа у мужчин


Паховая грыжа — это патология, при которой через паховый канал осуществляется выпадение органов брюшной полости, таких как кишечник, яички, большой сальник. Заболевание чаще встречается у мужчин, бывает как врожденным, так и приобретенным.

Механизм развития

pahovaya-grizha_u_muzhchinВрожденная паховая грыжа развивается у эмбриона мужского пола вследствие патологии эмбрионального развития, при которой брюшной отросток не зарастает. Происходит это на 12-20 неделе внутриутробного развития, в период формирования яичек и опускания их в мошонку. В результате брюшная полость и стенка сообщаются каналом, что способствует формированию паховой грыжи у новорожденного. Сопутствующими патологиями при врожденной грыже могут быть:

  • Ущемление семенного канатика.
  • Водянка яичка.
  • Аномалии развития позвоночника, костей малого таза.
  • Ущемление петли кишечника.
В группу риска попадают недоношенные дети, у которых данная патология развивается в 20-25% случаев. У доношенных детей, при протекавшей без осложнений беременности вероятность возникновения паховой грыжи составляет 3-5%.

Возникновение приобретенной паховой грыжи

Приобретенная паховая грыжа может возникнуть у мужчин в любом возрасте. Причинами её возникновения могут стать:

  1. Повышенное внутрибрюшное давление — в этом случае возникновению грыжи может способствовать кашель или чихание.
  2. Чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей.
  3. Занятие тяжелой атлетикой, штанговым спортом.
  4. Врожденная слабость связочного аппарата.
  5. Наследственность.
  6. Чрезмерное похудение — резкое исчезновение жирового слоя и дряблость мышц способствуют расхождению мускулатуры передней брюшной стенки.

Грыжи паховой области подразделяются на прямые и косые:

  • Косая грыжа проходит через семенной канал, вместе с семенным канатиком.
  • Прямая грыжа проходит через паховый канал, не затрагивая семенной канатик.
  • Скользящая грыжа — достаточно редкое явление, возникает в случае, если одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости:  мочевой пузырь, восходящая часть ободочной или сегмент слепой кишки. Составляют менее 2% от всех паховых грыж.
Грыжи паховой области может быть осложнена ущемлением, в этом случае необходимо срочное оперативное вмешательство.

Симптомы и диагностика

pahovaya-grizha-u_muzhchinСимптомы сформировавшейся паховой грыжи достаточно просты:

  1. Появление грыжевого бугра в паховой области, сначала достаточно небольшого, исчезающего в состоянии покоя и проявляющегося при нагрузках.
  2. Ощущение распирания, дискомфорта в нижней части брюшной полости.
  3. По мере развития заболевания грыжа будет увеличиваться в размерах, появятся ноющие боли в паху, чувство жжения.
  4. При ущемлениях — резкие острые боли, возможно возникновение болевого шока.

Диагностируется паховая грыжа на основании сбора анамнеза и осмотра больного. Анамнез является достаточно типичным: грыжа может появиться внезапно, во время физических нагрузок, или проявляться постепенно.

Осмотр больного проводится в двух положениях, горизонтальном и вертикальном.

  • В вертикальном положении выявляется асимметрия правой и левой стороны паховой области. Определяется размер и форма грыжевого выпячивания.
  • В горизонтальном положении пальпируется отверстие пахового канала, также мошонка, семенные канатики и придатки яичек.

Следует проводить дифференциальную диагностику с бедренной грыжей и водянкой оболочек яичка.

Методы лечения

Основным методом устранения паховой грыжи является оперативное вмешательство, только оно дает гарантию излечения грыжи. В случаях когда операция невозможна по медицинским показаниям, применяются вспомогательные средства: лечебная физкультура, ношение бандажа.

К сожалению, стопроцентного результата эти методы не дают. Для назначения операции и сопутствующего лечения необходимо обращаться к врачу. Вы можете получить бесплатную консультацию у квалифицированного специалиста на нашем сайте.

Оперативное вмешательство

Операция может быть выполнена двумя способами: как открытым, так и при помощи эндоскопа. Операция проводится в плановом порядке, сначала проводится следующая подготовка:

  • Выполняется УЗИ.
  • Сдаются общие анализ мочи и крови.
  • Проводится опрос с целью выявления противопоказаний к операции. Ими могут являться:
  1. pahovaya-grizha-u-muzhchinОстрые инфекции.
  2. Хронические заболевания в стадии обострения.
  3. Гнойные инфекции.
  4. Сердечная недостаточность, риск тромбоза.
  5. Общее плохое состояние организма, истощение или угнетение иммунитета.
  6. Индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов.
  • Подготовка операционного поля: в день операции пах и живот выбриваются.
  • Ставится очистительная клизма.

При открытой операции полностью рассекаются ткани над областью пахового канала, если был ущемлен орган, его промывают теплым физиологическим раствором и возвращают в брюшную полость. Грыжевые ворота прошиваются специальным швом, грыжевой мешок отсекается. На втором этапе операции выполняется пластика передней стенки пахового канала, чтобы избежать рецидива. Пластика может быть выполнена как при помощи собственных тканей, например, сухожильной пластинки косой мышцы живота, так и с применением синтетических материалов.

Эндоскопическая операция переносится организмом легче, так как осуществляется всего четыре прокола. К минусам данного метода можно отнести повышенный риск рецидива.

Нехирургические методы

Если из-за состояния организма нет возможности произвести операцию, показано ношение бандажа. Исключение составляют ущемленные грыжи, которые оперируются в любом случае. При ношении бандажа достигаются следующие эффекты:

  • Мягкое давление на брюшную стенку частично компенсирует функцию мышц пресса.
  • Препятствует выпадению органов брюшной полости в грыжевой мешок.
  • Маскирует дефект.
Также возможно выполнение лечебных упражнений для осторожного укрепления мышц брюшного пресса и стенок пахового канала. В выборе лечебной гимнастики поможет специалист.

Профилактика рецидива

Для того чтобы избежать рецидива, следует соблюдать следующие условия:

  1. Носить бандаж в послеоперационный период.
  2. Следить за получаемой физической нагрузкой, избегать чрезмерного утомления, поднятия больших тяжестей.
  3. Выполнять предписания врача, дважды в день выполнять упражнения по укреплению мускулатуры.
  4. Следует помнить: рецидиву заболевания могут способствовать запоры, натужный кашель, поэтому следует беспокоиться о предупреждении подобных проблем, своевременно диагностировать и лечить возникающие заболевания.
  5. Проходить регулярный медицинский осмотр.

Паховая грыжа является частым заболеванием и способна серьезно ухудшить качество жизни, а в случае ущемления создать риск тяжелых осложнений, поэтому стоит регулярно проходить медицинский осмотр, особенно тем лицам, у которых уже были случаи возникновения грыж в семье. Также в группе риска находятся интенсивно худеющие пациенты: сочетать большие физические нагрузки и диеты необходимо только под наблюдением специалиста. Вовремя выявленное на начальной стадии заболевание вылечить будет проще, а риск рецидива при этом будет меньше. Следует помнить, что болезнь проще предотвратить, чем вылечить, и регулярно обращаться к специалистам.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 DoctorForman.ru
О проекте
Контакты
Карта сайта

Новость дня

Врачи бьют тревогу: от ПРОСТАТИТА до РАКА один шаг! Как уберечь себя и своих близких?

Читать далее »