Вторник, 26 сентября 2017   Подписка на обновления  Письмо редактору
14:00, 11 декабря 2015

Оперативное лечение аденомы простаты


 

Значительное количество мужчин старше 40–50 лет страдает от проблем с простатой. Самые распространенные заболевания в урологии-аденома простаты и простатит.

Аденома предстательной железы — это доброкачественная опухоль, представляющая собой разрастание тканей простаты. Она дает много осложнений на мочевыводящую систему, и, как следствие, может привести к импотенции. Когда медикаментозное лечение не приводит к нужному результату, врачом назначается лечение хирургическим путём.

Диагностика простаты

Для постановки диагноза — аденома простаты, необходимо пройти осмотр у уролога, сдать некоторые лабораторные анализы и провести множественные диагностические исследования.

adenoma

Для постановки диагноза, врач-уролог проводит пальцевое ректальное исследование. Через прямую кишку он пальпирует простату, определяет ее форму, размер, расположение, наличие бороздки.

Недостатком этого метода является то, что диагностическая ценность полученной информации напрямую зависит от квалификации врача. Кроме того, этот метод не самый приятный для пациента, но большое преимущество его в том, что он позволяет выявить возможные сопутствующие заболевания прямой кишки.

Помимо вышеперечисленного, проводятся общеклинические анализы мочи и крови, определяются признаки инфекции, а также делается забор крови на ПСА (простатический специфический антиген), являющийся биомаркером рака аденомы простаты и простатита.

Дополнительно проводятся:

  • УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря. Проводится дважды: первый раз на полный мочевой пузырь, второй раз после его опорожнения. С помощью УЗИ определяется количество мочи, которая осталась в мочевом пузыре.
  • ТРУЗИ – трансректальное УЗИ простаты. Проводится для лучшей визуализации ее структуры.
  • Урофлоуметрия – методика изучения характера мочеиспускания и его параметров.
  • Для диагностики осложнений аденомы простаты, которые проявляются в мочевыводящей системе (камни в почках, дивертикулы и др.), применяется урография обзорная или экскреторная.
  • Биопсия ткани простаты.

Формы заболевания

Есть несколько классификаций форм заболевания. Морфология, конфигурация, расположение и направление, степень.

По морфологии выделяют: железистую, фиброзную, миоматозную и смешанную форму, в зависимости от того, какой тип ткани преобладает.

adenoma-prostatyПо конфигурации различают количество долей, из которых состоит аденома.

По характеру роста:

Как всегда доводить девушку до оргазма?

оргазмыНе секрет, что почти 50% женщин не испытывают оргазма во время секса, а это очень сильно бьёт как по мужскому достоинству, так и по отношениях с противоположным полом. Есть всего несколько способов как всегда доводить свою партнершу до оргазма. Вот самые эффективные:

  1. Усилить свою потенцию. Позволяет продлить половой акт от нескольких минут, минимум до часа, повышает чувствительность женщины к ласкам и позволяет ей испытывать невероятно мощные и длительные оргазмы.
  2. Изучение и применение новых позиций. Непредсказуемость в постели всегда возбуждает женщин.
  3. Также не стоит забывать о других чувствительных точках на женском теле. И первая из них - точка-G.

Остальные секреты незабываемого секса вы можете узнать на страницах нашего портала.


 

  1. Внутрипузырная – по направлению к мочевому пузырю. Вызывает деформацию сфинктера мочевого пузыря.
  2. Подпузырная – опухоль растет по направлению к прямой кишке. В таком случае в мочевом пузыре скапливается большое количество мочи.
  3. Ретротригональная – находится непосредственно под треугольником мочевого пузыря. В это случае нарушается отток мочи.
  4. Многоочаговая – смешанного типа.
Выделяют гигантскую (более 250 куб.см), крупную (от 80 куб.см), среднюю (от 26 куб.см), малую (до 25 куб см) аденому.

По стадии развития:

  • Стадия компенсации. Характеризуется частым мочеиспусканием, его затруднением, вялой струей мочи. На этой стадии мочевой пузырь еще опорожняется полностью, благодаря его мышечной стенке. Длится эта стадия от 1 года, а в некоторых случаях до 10–12 лет.
  • Стадия субкомпенсации. Для нее характерны более выраженные симптомы. При опорожнении мочевого пузыря возникает необходимость в натуживании, струя мочи прерывается. Наступает истощение мышечных волокон, образуются дивертикулы (мешки), в них собирается моча. Также моча может застаиваться в почках и мочеточнике. Возникают боли при полной задержке мочи.
  • Стадия декомпенсации. Количество мочи может достигать 2 литров. Моча выделяется непроизвольно. Учащаются случаи инфекции из-за полного застоя мочи, требуется срочное медицинское вмешательство.

Показания к операции

Принятие решения о проведении оперативного удаления аденомы простаты, принимается на основе данных об ее стадии, количестве остаточной мочи, рецидивирующих инфекциях, камнях в пространстве около простаты, нарушении сна, частоте ночных мочеиспусканий.

operaciy-pri-adenome-prostaty

Абсолютными показателями к операции являются:

  1. Серьезные инфекции в мочевых путях, причинами которых является аденома.
  2. Камни в мочевом пузыре.
  3. Гематурия, причиной которой является аденома предстательной железы.
  4. Рецидив острой задержки мочи, в том случае если не помогает катетер.
  5. Почечная недостаточность.
  6. Большое количество остаточной мочи.

Виды оперативного вмешательства

Для удаления аденомы простаты проводятся такие методы хирургического вмешательства как:

  • Аданомэктомия – открытая операция по удалению аденомы предстательной железы. Проводится в случае ее больших размеров и наличии сопутствующих заболеваний (большом камне, дивертикуле мочевого пузыря). Операция проводится еще и в том случае, если есть вероятность образования злокачественной опухоли.
  • Трансуретральная резекция – производится путем рассечения тканей уретры в ее суженной части, проходящей через простату. Показания: отсутствие почечной недостаточности, количество остаточной мочи до 150 мл, масса опухоли до 60 грамм.
  • Фокусированный ультразвук высокой интенсивности. Ультразвук воздействует на ткани, повышая их температуру и разрушая их. Выполняется эндоскопическим способом, обезболивание местное.
  • Криодеструкция. На ткань простаты, для того, чтобы разрушить клетки образования, воздействуют жидким азотом. Параллельно нагревают уретру, чтобы избежать ее повреждения. Данный вид хирургического вмешательства может быть выполнен даже при онкологии простаты.
  • Трансуретральная вапоризация простаты. Воду, которая находится в ткани простаты, нагревают с помощью лазера. Вода испаряется и одновременно коагулируется ткань. Имеет самый маленьких процент послеоперационных осложнений.
  • Трансректальная микроволновая терапия. Через стенку прямой кишки на простату воздействуют микроволновым излучением. Применяется уретроскоп. Не влияет на ткани прямой кишки.

Противопоказания к проведению операции

Противопоказания к аденомэктомии:

  1. Сердечная недостаточность.
  2. Почечная недостаточность, тяжелые формы.
  3. Острая стадия хронических заболеваний сердца, пиелонефрита, цистита.
  4. Атеросклероз мозговых сосудов в запущенной стадии.
  5. Аневризма аорты.
  6. Рак простаты.
  7. Признаки воспалительного процесса, гипертермия (повышенная температура).
Некоторые из этих противопоказаний носят временный характер, и поддаются лечению, которое должно обязательно быть проведено перед тем, как будет назначена операция.

Постоперационная реабилитация

Послеоперационная реабилитация зависит от характера проведенной операции. Самой неинвазивной считается операция, проведенная с помощью лазера, а самой инвазивной является открытая операция.

Первостепенной задачей послеоперационного периода является не допустить осложнений. Самым опасным из них, является эмболия легочной артерии. Для того, чтобы снизить вероятность ее развития, необходимо как можно раньше начинать вставать после проведения операции. Нужно следить за тем, чтобы на 4–5 день отсутствовала кровь в моче. В случае высокой температуры после операции назначаются антибиотики, так как это признак инфекции.

Послеоперационный 2-недельный период включает в себя:

  • Обильное употребление жидкости.
  • Наблюдение у врача.
  • Половое воздержание на 1— 1,5 месяца.
  • Соблюдение диеты.
  • Отказ от физических нагрузок.
  • Отказ от употребления алкоголя и курения.
  • Прогулки на свежем воздухе.

Своевременная диагностика и лечение аденомы простаты крайне важны для каждого мужчины, имеющего какие-либо заболевания предстательной железы. Необходимо помнить, что есть вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную, а это уже вопрос жизни или смерти.

Именно поэтому необходимо обращаться к врачу при появлении первых признаков болезни. Это позволит доктору выбрать менее инвазивное лечение, дабы пациент смог избежать каких-либо осложнений.

 

 


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2017 DoctorForman.ru
О проекте
Контакты
Карта сайта

Новость дня

Врачи бьют тревогу: от ПРОСТАТИТА до РАКА один шаг! Как уберечь себя и своих близких?

Читать далее »